Oncologia Pediátrica: a importância do acolhimento e humanização

Oncologia Pediátrica: a importância do acolhimento e humanização

O tratamento do câncer em crianças e adolescentes teve uma incrível evolução nas últimas décadas, permitindo probabilidade de cura em torno de 70% para muitas das doenças e em algumas delas os índices chegam a mais de 90%. Em virtude deste sucesso terapêutico, um dos focos principais tem sido a humanização do tratamento e a redução da sua toxicidade.

A criança em tratamento oncológico vivencia experiências dolorosas e desagradáveis, em ambiente estranho e muitas vezes agressivo, o que geralmente repercute no seu desenvolvimento psicossocial e intelectual, além de poder influenciar negativamente na aceitação do tratamento. A humanização do tratamento tem como objetivo principal desfazer esse cenário.

O tema humanização do tratamento em oncologia pediátrica, além de ser muito atual, tem assumido uma importância considerável dentro da terapêutica desses pacientes.

As medidas básicas de humanização incluem:
- Em ambiente hospitalar, recepcionar o paciente e sua família com carinho, atenção e cordialidade.
- Tratamento individualizado e especializado.   
- Acompanhamento do cuidador durante a internação e nos procedimentos aos quais a criança for submetida.
- Adequada informação sobre diagnóstico, tratamento e prognóstico para os pais da criança.
- Sedação para realização de procedimentos dolorosos.
- Sala ou espaço de brincar dentro do centro de tratamento.

Entende-se por tratamento especializado aquele conduzido por médicos especialistas em cancerologia pediátrica em conjunto com equipe multiprofissional treinada para o atendimento pediátrico, o qual tem particularidades peculiares e distintas dos adultos.

O tratamento individualizado é aquele realizado em espaço físico específico para a criança, de preferência com características infantis para que a criança possa se distrair com um ambiente mais amistoso e alegre, como deve ser a infância.

Toda criança em tratamento de qualquer doença tem o direito de um acompanhante em suas internações e durante todos os procedimentos e consultas realizadas. Por este motivo o Hospital deve dispor de condições adequadas para essa prática, tais como alimentação, espaço, conforto e higiene.

Pais e pacientes têm o direito de serem informados sobre a doença e seu tratamento. Na prática clínica observa-se que quanto maior o grau de informação maior a aderência do paciente e seus familiares ao tratamento. 

Quando se propõe tratamento humanizado para crianças e adolescentes, a escola tem papel primordial. O estudar, aprender, relacionar-se atuam diretamente na auto-estima da criança, permitindo sentimento de superação além de recreação e crescimento pessoal.

A escola dentro da unidade de internação é vista pelo paciente e seu familiar como um "oasis" dentro de um ambiente desagradável, de dor, de exílio, de restrições. Na escola a criança deixa, por algumas horas, de ser paciente e volta a ser criança.

Desde a década de 80 as crianças e adolescentes tratados no Hospital A.C.Camargo têm à sua disposição a escola hospitalar Schwester Heine. Além disso, todos os projetos relacionados à humanização do tratamento do departamento de Oncologia Pediátrica do Hospital A.C.Camargo fazem parte do Grupo AFETO (Apoio à Família Em Tratamento Oncológico), composto por uma equipe multiprofissional, cujas ações, além das descritas acima, ainda incluem:
- Brinquedo terapêutico: modalidade através da qual a criança entende sua doença e seu tratamento por meio de brinquedos que são confeccionados com essa finalidade. Com o brinquedo terapêutico a equipe de tratamento cria um elo de comunicação com a criança de uma forma que ela possa compreender de acordo sua etapa de desenvolvimento.
- Reuniões com pais e paciente: além de permitir a troca de experiências, é mais um canal para comunicação entre a equipe multidisciplinar com o paciente e família.
- Acampamentos terapêuticos: os acampamentos para crianças e adolescentes em tratamento, ou já tratados de câncer, têm efeito direto na qualidade de vida destes pacientes:
- Permite a libertação da super-proteção imposta pelo hospital e pela família.
- Permite a socialização com outros pacientes em etapas diferentes do tratamento, propiciando trocas de experiências.
- Permite aproximação com a equipe de tratamento fora do ambiente hospitalar.
- Permite a recreação, diversão e entretenimento, o que proporciona um reabastecimento de forças para prosseguir o tratamento.
 Breve histório da Escola Especializada Schwester Heine:
Com a proposta de evitar que os pacientes da Oncologia Pediátrica perdessem aulas e provas por não terem acesso ao convívio escolar em razão do tratamento, a fundadora do Hospital A.C.Camargo, Carmen Prudente, criou ao lado da pedagoga Maria Genoveva Vello a primeira unidade de ensino dentro de um hospital oncológico em 15 de outubro de 1987. Carmen afirmava que as crianças conseguiam vencer a doença, mas não conseguiriam vencer na vida sem educação e a Escola veio para mudar esta história.
Nascia, portanto, a Escola Especializada Schwester Heine, que recebeu este nome em homenagem à enfermeira alemã, Heine, vinda da Segunda Guerra Mundial para trabalhar no então Hospital do Câncer. Schwester vem de Krankenschwester, que significa enfermeira no idioma alemão.

Sobre a Escola Schwester Heine

A Escola Schwester Heine, carinhosamente chamada também de Escolinha da Pediatria, é hoje uma referência nacional em classes hospitalares e seu corpo docente orienta a abertura de projetos semelhantes em outros hospitais. Além disso, promove juntamente com o Centro de Ensino do Hospital desde 2009 um curso de Extensão em Pedagogia Hospitalar, formando assim novos profissionais capacitados a atuar na área. Para participar é necessário ter Formação em Pedagogia e/ou licenciatura plena.

A Escola da Pediatria zela pelo desenvolvimento integral de seus alunos, pacientes do Hospital A.C.Camargo, oferecendo atividades educativas, pedagógicas, recreativas e lúdicas que visam a diminuição do estresse e ansiedade e auxiliar na aderência e no sucesso do tratamento proposto pelas equipes clínicas, assim como integrar os pacientes ao convívio escolar e social.

Eficácia mais do que comprovada - O ano de 1995 é uma data eternizada na história da Escola Especializada Schwester Heine. Em janeiro daquele ano uma Lei municipal determinou que todos os professores de classes hospitalares deveriam entrar de férias ao mesmo tempo e, portanto, pela primeira vez em seus já oito anos de vida, a Escola fechou no período de férias. Ao retornar o corpo docente se deparou com um quadro nada agradável: os pacientes demandaram um aumento de 60% por analgésicos. Além de sentirem mais dor, os pacientes apresentaram maior irritabilidade e mais quadros de depressão, comprovando o quanto era eficaz a atuação da Escola.

A equipe médica da Pediatria, juntamente com os professores, encaminhou um relatório às autoridades públicas do município relatando os recentes episódios e as férias coletivas deixaram de ser obrigatórias. Desta forma, o corpo docente intercala as férias entre seus profissionais para que não haja interrupção das aulas, que ocorrem de segunda a sexta em dois períodos.

Diferenciais

São convidados a participar da Escola todos os pacientes em tratamento de câncer no Departamento de Pediatria - que atende a faixa de 0 a 21 anos - abrangendo todos os níveis de ensino, da pré-alfabetização até o final do Ensino Médio. O grande diferencial está em oferecer metodologias lúdicas, com diferentes recursos multimídia para atrair o aluno e desenvolver suas necessidades individuais.

Por se tratar de uma Escola em ambiente hospitalar, respeitar a condição clínica de cada paciente/aluno é fundamental. Dependendo de seu quadro, ele pode apenas brincar, fazer lição no próprio leito ou, até mesmo, ter suas atividades curriculares suspensas até o momento que ele esteja apto a participar novamente das aulas. Para isso, é constante a integração das professoras com as equipes médicas.

Os pacientes participam ainda de inúmeros passeios todos os anos como suporte para conteúdos trabalhados em classe ou simplesmente para lazer e, desta forma, propiciar a integração entre pacientes e famílias também fora do ambiente hospitalar. Além disso, todos os anos são realizadas as festas para os pacientes e familiares em comemoração ao Dia Das Crianças e Natal.

O corpo docente da Escola da Pediatria participa das reuniões clínicas interdisciplinares, incluindo os programas de Humanização dirigidos pela Oncologia Pediátrica. São os casos do Grupo de Estudos Para os Efeitos Tardios do Tratamento Oncológico (GEPETTO) e o Apoio à Família em Tratamento Oncológico (AFETO). 

Serviço

Já na primeira consulta os pais recebem informações sobre a existência da Escola Schwester Heine e as atividades desenvolvidas. Quando ocorre a internação prolongada, as pedagogas entram em contato com a escola de origem do paciente para estabelecer uma parceria pedagógica que facilitará a continuidade do processo de aprendizagem. O principal objetivo é fortalecer o vínculo entre paciente e escola, sendo um local de aprendizagem e desenvolvimento.

Funciona de segunda a sexta nos períodos matutino e vespertino e em média atende 700 alunos por ano.

Estrutura

O Corpo Docente da Escola Especializada Schwester Heine que começou com apenas duas professoras é composto hoje por 14 professoras cedidas pelas Diretorias das Redes Estadual e Municipal de Ensino.

Os pacientes/alunos são atendidos em diferentes espaços: no Ambulatório da Pediatria, na internação do 6º andar, nos leitos, UTIs e Quimioterapia, localizados na Torre Prof. Dr. Ricardo Renzo Brentani (R. Tamandaré, 753, Liberdade), e continuam sendo atendidos na Radioterapia, 1º subsolo do Bloco B do prédio principal (R. Prof. Antônio Prudente, 211, Liberdade).

O Departamento de Oncologia Pediátrica organizou oito acampamentos, cujos benefícios terapêuticos têm sido demonstrados por muitas publicações em revistas médicas especializadas.

Todas as medidas de humanização do tratamento de crianças e adolescentes com câncer ajudam a acolher os pacientes e sua família provendo o suporte necessário para o enfrentamento da doença, influenciado diretamente no sucesso do tratamento.


Fonte: http://www.accamargo.org.br/saude-prevencao/criancas/oncologia-pediatrica-a-importancia-do-acolhimento-e-humanizacao--/22/